看到 “献血 400ml” 和 “失血 400ml”，你可能会犯迷糊，都是 400ml 血液没了，咋一个安全还能做好事，一个就可能要命呢？其实，这差别就藏在血液流失的 “法子”“时候” 和 “身体情况” 里，就差一个字，背后的道理可太不一样了。
流失快慢：一下子没了和慢慢少了，结果大不同
血液对生命来说，关键是让循环系统正常运转。成年人全身大概有 4-5 升血，400ml 也就占 8%-10%，但这血液流得快还是慢，影响可太大了。
献血的时候，400ml 血是用针头慢慢抽出来的，得花 10-15 分钟。这时候，身体早就开始 “自救” 了：血管会自己收紧来保持血压，心跳慢慢变快，弥补血液的减少，肝脏里存着的血也会被调到循环系统里。就像从水池放水时，同时打开进水的开关，水位不会一下子降很多。
可要是意外出血，比如受伤流血，400ml 血可能几分钟就流光了。这时候身体根本来不及反应：血管没法马上收紧，心脏也不能一下子多泵血，血压会掉得特别快，大脑、肾脏这些重要器官因为缺血缺氧，功能就会出问题。所以就算都是流 400ml 血，突然大出血就可能让人休克，甚至活不成。
身体状态：有准备和没防备，差别很明显
献血是一场 “有准备的离开”。献血前，医生护士会仔细检查献血者的身体：血色素够不够、血压稳不稳、最近有没有感冒吃药啥的。这就保证了献血的人身体里 “血够多”，就像战士上战场前带足了弹药，就算少了点血，也能很快调动储备。
而且，献血的时候，护士会调整座椅角度，随时看着脉搏啥的，帮身体适应。献完血，身体也会启动 “补血模式”：骨髓会快点造出红细胞，肝脏也会加速合成血浆蛋白，一般 1-2 周就能补回失去的血。
可意外失血的时候，身体完全没准备。不管是车祸、被刀割伤还是肠胃出血，身体都在正常运转，突然流血就像 “釜底抽薪”。更糟的是，流血的人可能本身身体就不好，比如贫血的人本来红细胞就少，高血压的人血管弹性差，这些都会让失血的危害更大。就像一座堤坝没提前防备，突然塌了个口子，哪怕口子不大，也可能引发一连串问题。
血液成分：单纯少了点和又伤又少，情况不一样
血液里有红细胞、血浆、血小板这些 “成员”，不同的流血方式，少的成分比例也不一样。
献血抽的是全血，少的成分是能控制的。400ml 全血里，红细胞和血浆的比例和身体里正常的一样，而且献血量不会超过身体能承受的范围。更重要的是，献血不会伤着血管，也不会让人感染。
但意外失血常常 “又伤又流血”。比如受伤出血时，不光血流走了，血管可能破了，组织也伤了，甚至可能出现凝血不好的情况，伤口止不住血。这时候，不光是血液少了，身体的凝血机制可能因为受伤被激活，又会消耗血小板和凝血因子，形成 “流血 — 凝血不好 — 流更多血” 的坏循环。这么一来，就算只流 400ml，也会变得很危险。
根本区别：身体能不能慢慢适应
人体对血液的需求，就像保持水池里的水稳定：进水（造血）和出水（正常消耗）保持平衡。献血就像有计划地放掉点水，水池水位慢慢降，进水的开关也会开大，最后能保持平衡；意外失血就像水池底部突然破了个洞，水位一下子降很多，说不定进水开关也坏了，平衡彻底被打破。
身体能不能有时间适应，就是 400ml 血在不同情况下结果不一样的关键。人体的调节系统能应对慢慢的变化，却扛不住突然的冲击。这也提醒我们，意外流血时，赶紧止血，比如用东西压住伤口，就是给身体争取调节的时间。
从医学上来说，献血 400ml 安全，失血 400ml 危险，根本就是身体能 “有控制地调节” 和 “失控出问题” 的区别。这也能解释，为啥手术中就算是有计划地流血，医生也会输液、输血来保持循环稳定，因为身体能承受有安排的失血，却受不了突然的大量失血。
（文/人间观察员）